A enfermidade artrose ten moitas variedades. Por exemplo, a enfermidade da articulación da cadeira chámase coxartrose e a enfermidade do xeonllo chámase gonartrose.
O método de tratamento para todos os subtipos adoita ser o mesmo. Pero aínda así, moitas persoas non saben a diferenza entre artrose e gonartrose da articulación do xeonllo.
Sobre esta base, apareceron moitos usos erróneos destes termos entre os pacientes con este problema.
Causas
A gonartrose é unha enfermidade da articulación do xeonllo con danos no tecido cartilaginoso. Moitas persoas cren erróneamente que a enfermidade é típica só para persoas maiores, xa que é dexenerativa. Pero, como mostra a práctica, a gonartrose aparece con máis frecuencia nos mozos.
Isto é confirmado polas causas da enfermidade:
- lesións no xeonllo (fracturas, luxacións, gretas);
- levantamento de peso, actividade física vigorosa sen adestramento adecuado;
- inflamación das articulacións debido á exposición a varios factores, incluíndo hipotermia;
- exceso de peso, xa que leva a unha gran carga nas articulacións e a súa posterior dexeneración;
- predisposición xenética.
Como podes ver, todos os factores para a aparición da gonartrose son máis típicos para os mozos, xa que levan un estilo de vida activo.
Aínda que, debido ao exceso de peso, a enfermidade tamén pode aparecer nos pensionistas. Segundo as estatísticas, despois de 50 anos, a gonartrose ocorre con máis frecuencia nas mulleres. Isto é debido á reestruturación do corpo, cambios nos procesos metabólicos.
Principios e tipos de tratamento
A artrose en xeral é unha enfermidade crónica, polo que leva moito tempo tratalas. A terapia pode ser cirúrxica ou conservadora.
Tanto co primeiro como co segundo método, os médicos intentan influír dalgún xeito na causa da enfermidade, así como eliminar os síntomas patolóxicos.
Nótese que a intervención cirúrxica é máis típica para os estadios 3-4 da artrose. No cuarto, é inevitable, e no terceiro, aínda podes tentar superar a enfermidade usando métodos conservadores.
Ademais, recoméndase usar conxuntos especiais de exercicios ximnásticos, por exemplo, a técnica Bubnovsky.
Ademais da destrución da cartilaxe por gonartrose, as fibras musculares e os ligamentos son susceptibles de destrución. O obxectivo do tratamento é:
- alivio da dor;
- eliminación da inflamación;
- eliminación do edema da zona periarticular;
- deter a destrución da cartilaxe, a súa restauración total ou parcial;
- volver a unha vida plena e á liberdade de movementos.
Mesmo nos casos en que unha persoa non pode curar completamente a artrose da articulación do xeonllo, pode volver parcialmente a un estilo de vida normal grazas á terapia e á prevención. A condición persiste ata a seguinte recaída.
Método conservador
Este método de terapia úsase na maioría dos casos e é o principal. Como regra xeral, os pacientes son tratados deste xeito nas fases iniciais e medias da gonartrose. Todas as accións implican o uso de medicamentos (comprimidos, cápsulas, inxeccións) con substancias químicamente activas.
Para o tratamento pódese prescribir o seguinte:
- analxina;
- condroprotectores;
- drogas non esteroides;
- próteses sinoviais;
- glucocorticoides.
Outros métodos conservadores inclúen o tratamento con varias pomadas, baños de barro, etc.
Recentemente, a ximnasia e o exercicio físico lixeiro fixéronse moi populares para deter o curso da enfermidade ou a posible recuperación do paciente.
O corpo reacciona moito ás drogas non esteroides. Non obstante, son amplamente utilizados no tratamento da artrose debido á súa acción multifuncional:
- eliminación do inchazo na articulación;
- alivio da dor;
- tratamento dos procesos inflamatorios.
Debido a estas propiedades, os médicos escollen cada vez máis estes fármacos fronte aos analxésicos tradicionais.
Os glucocorticoides son fármacos sintéticos que poden substituír as hormonas naturais producidas polas glándulas suprarrenais. Se os comparamos con medicamentos non esteroides, os glucocorticoides son moito máis fortes. Ademais, teñen un efecto antialérxico.
Os condroprotectores actúan directamente sobre a cartilaxe e son tratamentos completamente seguros para a artrose do xeonllo (gonartrose). Obtéñense da estrutura ósea dos animais, a cartilaxe de peixes e as cunchas de crustáceos. As drogas son un material de construción para a cartilaxe, melloran os procesos metabólicos e a nutrición adecuada da articulación.
Ademais do uso de medicamentos, durante o tratamento, a recuperación e a prevención prescríbense os seguintes:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- varias masaxes;
- visitando sanatorios e resorts.
Todo isto permite que o paciente volva á vida normal e arranxa o resultado obtido cun tratamento conservador.
Ademais, as clases son fáciles. Un exercicio moi útil para a articulación do xeonllo con gonartrose é facer rodar co pé unha bóla colocada no chan ou outro obxecto cilíndrico, por exemplo, un rolo.
Intervención cirúrxica
Se non é posible curar a enfermidade coa axuda de medicamentos ou exercicios terapéuticos, entón é necesario someterse a unha cirurxía. Pódese facer tanto en xuntas abertas como pechadas. Ao mesmo tempo, cada día melloran os métodos cirúrxicos e únense novos métodos aos anteriores, realizados con equipos modernos.
Os novos métodos de realización de operacións inclúen:
- intervención microcirúrxica para restaurar o tecido da cartilaxe danada;
- tratamento con raio láser coas características necesarias: grosor, potencia, etc.;
- creación dun campo de plasma electrolítico de 1 mm de espesor;
- artroscopia;
- endoprótesis - substitución de partes dunha articulación por próteses artificiais.
Os métodos cirúrxicos modernos son pouco traumáticos e permiten un gran número de manipulacións diferentes coa articulación.
Receitas de medicina tradicional
Os métodos de tratamento conservadores non sempre dan o máximo resultado no tratamento da gonartrose. As receitas de medicina tradicional pódense usar como remedios adicionais.
Para desfacerse da dor de xeonllos e do estrés, podes usar a seguinte receita:
- 150 g de allo;
- 4 limóns con casca;
- 250 g de raíces de apio.
Moer todos os compoñentes nun moedor de carne, mesturar e botar auga fervendo. Despois colócao nunha cazola, cubra ben cunha tapa e arrefríe. Tome 60-70 g 3 veces ao día durante un mes. Se aparece dor, pode repetir o curso ou realizalo cada seis meses para a prevención.
Tamén podes usar esta receita:
- bater dous ovos e mesturar con 4 culleradas de sal;
- Aplique a mestura a un vendaje e aplíquese no punto dolorido.
O procedemento debe repetirse dúas veces seguidas. Non retire a venda ata que a mestura seque.
Para facer un ungüento medicinal necesitarás os seguintes ingredientes:
- 200 g de alcohol;
- 4 claras de ovo;
- 50 g de alcanfor;
- 50 g de mostaza en po.
Engade mostaza e alcanfor alternativamente ao alcohol. Bater as claras noutro recipiente e despois mesturar. A pomada aplícase ao punto dolorido.
Por suposto, a actividade física pesada nos atletas é unha causa tan común de gonartrose como o envellecemento das articulacións co paso do tempo.
Pero recentemente, os casos de enfermidade que aparecen sen tales causas subxacentes fixéronse máis frecuentes. A xente, pola contra, leva un estilo de vida sedentario, polo que gañan quilos de máis.
A carga sobre as articulacións aumenta e impide que permanezan sans durante moito tempo.
A diferenza entre artrose e gonartrose
Non todos entenden a diferenza entre a gonartrose e a artrose da articulación do xeonllo. A gonartrose caracterízase só por danos no xeonllo, mentres que a propia artrose é o nome dun grupo de enfermidades articulares que poden afectar a calquera articulación.
Na teoría da medicina, hai moitas enfermidades cuxos nomes conteñen a parte "artrosis" - osteoartrosis, poliartrose, coxartrose, gonartrose. Neste sentido, os ignorantes non sempre entenden correctamente o significado de cada un deles, pensando que todos son sinónimos.
A gonartrose pódese confundir facilmente coas seguintes enfermidades:
- artrite;
- dor vascular nos xeonllos;
- periartrite - inflamación dos tendóns do xeonllo;
- dano meniscal.
Pero aínda é posible distinguir a gonartrose destas enfermidades. Por exemplo, o dano no menisco (meniscopatía) é unha enfermidade que comeza con dor aguda e inesperada nos xeonllos despois dun movemento infructuoso, e a gonartrose desenvólvese e progresa ao longo dos anos. Se non se trata a meniscopatía, aparecerá dor de cando en vez, pero non se producirá deformación ósea.
Coa coxartrose (enfermidade da articulación da cadeira), a dor reflexiva nos xeonllos adoita sentirse, pero as dúas enfermidades pódense distinguir entre si das seguintes formas:
- coa gonartrose, unha persoa pode mover tranquilamente as pernas na articulación da cadeira, separalas;
- coa coxartrose, pola contra, o paciente pode dobrar e endereitar libremente o xeonllo;
- se se sente dor en ambas as articulacións, podemos supoñer que se trata dunha poliartrose.
A artrite caracterízase pola inflamación das articulacións e un inicio súbito, pero a dor non afecta a mobilidade articular (como ocorre coa periartrite) e elimínase grazas a ungüentos quentantes. Con esta enfermidade, aparece inchazo, temperatura elevada e aumento da dor pola noite.
A dor vascular prodúcese debido a trastornos circulatorios - isto adoita afectar aos mozos menores de 20 anos. Isto débese ao rápido crecemento de todo o organismo.
Así, a artrose é o nome xeral da enfermidade e a gonartrose é un nome que indica a localización (xeonllo). Por iso é correcto dicir "artrosis da articulación do xeonllo" ou "gonartrosis", pero non "gonartroses da articulación do xeonllo". E é moi posible determinar un diagnóstico preciso mediante unha investigación coidadosa e observacións persoais.
Artrose da articulación do xeonllo (Gonartrose): diagnóstico e tratamento
A articulación do xeonllo é un marabilloso mecanismo de flexión-extensión que nos proporcionou a natureza. En repouso, ocorre só en persoas discapacitadas e en persoas demasiado obesas que perderon a capacidade de moverse.
Conta cantas veces ao día fai movementos e chegarás á conclusión de que o xeonllo é a parte máis móbil da articulación. Non é de estrañar que moitas veces as enfermidades o elixan como obxectivo.
Un deles é a gonartrose ou artrose da articulación do xeonllo.
Causas da artrose da articulación do xeonllo
É difícil dicir o que causa a deficiencia de cartilaxe precoz nalgunhas persoas. En xeral, crese que un trastorno metabólico, no que o metabolismo de aminoácidos e oligoelementos importantes ocorre lentamente ou de forma incorrecta, é a culpable.
Aquí, á súa vez, os seguintes motivos son os culpables:
- Algunhas enfermidades relacionadas co sistema inmunitario (por exemplo, a artrite reumatoide)
- Un desprezo por un mesmo: os deportes e o movemento, a nutrición nutritiva que contén unha gama completa de vitaminas, aminoácidos e minerais adoitan ser afastados por persoas nalgún lugar afastado para "máis tarde" ("Eu comezarei o luns, por suposto")
- Mesmo desde o nacemento, o equilibrio natural é perturbado - as chamadas causas hereditarias. É bastante sinxelo verificar a túa predisposición xenética: mira de que están enfermos os teus avós e pregúntalles de que estaban enfermos os seus antepasados.
- Balance hormonal alterado: estes trastornos afectan especialmente ao corpo feminino durante un período de deficiencia de estróxenos, unha hormona importante necesaria para a osteosíntese. Non en balde a maioría das vítimas da artrose son mulleres dunha marabillosa idade madura, cando aínda non son vellez, pero xa sabedoría, é dicir, a marca de "máis de 50".
- Enfermidades vasculares: a artrose adoita combinarse con insuficiencia venosa, trombose venosa e outras enfermidades.
- Estado de ánimo: se pensas que o estrés só estropea o teu estado de ánimo, estás equivocado: o estrés pode ralentizar o metabolismo a un estado de animación suspendida.
- Un factor de risco para a artrose é o exceso de peso
Que síntomas permiten sospeitar desta mala patoloxía?
Síntomas de gonartrose por estadio
Cada etapa ten as súas propias características distintivas, pero están unidas polo desenvolvemento gradual da enfermidade:
Non podes deixar de camiñar de súpeto por mor da dor: un síntoma de dor agudo e repentino no xeonllo probablemente indique unha lesión.
Primeira etapa. Na primeira fase, aparecen os seguintes síntomas:
- Dor leve despois dun longo camiño, subir escaleiras, etc.
- Rixidez despois do descanso
- Non hai deformidade no xeonllo, pero pode estar algo inchado debido á acumulación de líquido: este fenómeno chámase sinovite. O fluído pode incluso acumularse na parte traseira: a fosa poplítea, formando un quiste, que os pacientes asustados confunden a miúdo cun tumor canceroso. O quiste adoita resolverse facilmente despois do tratamento con inxeccións de AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides) ou glucocorticoides.
Segunda etapa
Na segunda fase, obsérvanse os seguintes signos:
- Aumento da dor despois do exercicio e do movemento e a aparición dun característico crunch áspero
- Aumento da rixidez da mañá
- O movemento total ou ata 90 graos vai acompañado dun síntoma de dor, ás veces tan forte que se fai imposible completalo.
- Debido ao inicio da deformación, os ósos engrosan e vólvense ásperos; isto pódese determinar coa palpación.
- A sinovite pode empeorar
Terceira etapa
Na terceira fase, que xa se define como artrose deformante tardía da articulación do xeonllo, aparecen os síntomas:
- Dor constante que non desaparece nin de noite: o xeonllo doe e tórcese, especialmente no tempo frío e húmido
- Unha redución brusca do rango de movemento: non máis de 90 graos, ou incluso menos
- Cambios na marcha: o paciente comeza a coxear, camiña lentamente coas pernas medio dobradas, axita, é especialmente difícil subir os chanzos.
- Deformación severa visible coa mestura dos eixes das articulacións - por iso, as pernas toman a forma da letra "X" ou "O" (estes signos chámanse hallux valgus).
- Nesta fase, a cartilaxe, por regra xeral, xa está completamente destruída e a osificación (osificación) ocorre nos ligamentos.
- Posteriormente, a superficie da articulación queda cuberta de depósitos de calcio, polo que o xeonllo adquire un aspecto irregular e irregular.
- Debido á grave deformación e á falta de líquido sinovial, os movementos do xeonllo fanse extremadamente dolorosos
- Gradualmente, a inmobilidade case completa do xeonllo instálase - artrose deformante tardía da articulación do xeonllo
Tratamento da gonartrose
O tratamento desta enfermidade é complexo e longo, só eficaz nos primeiros estadios. Neste último, o tratamento conservador só xoga un papel para aliviar a situación do paciente.
Diagnóstico. Unha etapa preliminar importante é o diagnóstico.
- A mellor forma de diagnosticar e determinar se a dor é causada por lesións ou artrose é mediante unha radiografía ou unha resonancia magnética da articulación do xeonllo.
- A artrose diagnostica se se observa: dexeneración ou ausencia de tecido cartilaginoso e un pequeno espazo entre a articulación e a cápsula.
Tratamento conservador
Durante as exacerbacións, a condición máis importante para o tratamento é:
- Manter descanso e exercicio lixeiro
- Tomar analxésicos (para a dor severa - en forma de inxeccións intraarticulares)
- Na terceira e cuarta etapa da artrose, tamén se prescriben inxeccións con líquido para lubricar as articulacións.
Para a gonartrose, son eficaces os seguintes tipos de fisioterapia:
- SWT (terapia de ondas de choque)
- electromioestimulación
- acupuntura
- magnetoterapia
- terapia de radiofrecuencia, etc.
Tratamento de rehabilitación
Para evitar contracturas e aínda unha maior inmobilidade, os exercicios para os xeonllos deben iniciarse inmediatamente despois de que a dor aguda diminúe; para iso, a terapia de exercicios prescríbese baixo a supervisión dun especialista en rehabilitación. Tamén se realiza a administración cíclica a longo prazo de substitutos dos compoñentes naturais da cartilaxe - fármacos condroprotectores.
Atención: No terceiro grao, a artrose da articulación do xeonllo non se pode curar coa axuda de condroprotectores..
Tratamento cirúrxico
O tratamento eficaz da artrose tardía só é cirúrxico, substituíndo unha articulación que perdeu a súa función por unha endoprótese.
Non obstante, debemos lembrar:
- na vellez, a cicatrización da prótese é máis lenta
- Despois da cirurxía pode haber dor durante un ano
- Necesítase rehabilitación a longo prazo con mecanoterapia e terapia de exercicio integral
Se o paciente rexeita a cirurxía, prescríbese un tratamento conservador de apoio, cuxo obxectivo é combater a dor e preservar a función motora do xeonllo.
Que é a artrose da articulación do xeonllo a miúdo confundida con - gonartrose?
- Cando se diagnostica a gonartrose os erros ocorren con tanta frecuencia, se non con máis frecuencia, que no diagnóstico de enfermidades de cadeira.
- A continuación móstrase unha lista de enfermidades que a miúdo se confunden con artrose da articulación do xeonllo (gonartrosis).
- Da práctica do doutor Evdokimenko, Na maioría das veces, a artrose da articulación do xeonllo confúndese coas seguintes enfermidades:
Danos nos meniscos (meniscopatía) e bloqueo da articulación do xeonllo
As lesións meniscales e os bloqueos do xeonllo ocorren en persoas de todas as idades, mozos e maiores. Homes e mulleres enferman con igual frecuencia. Normalmente unha articulación do xeonllo está danada.
A diferenza da gonartrose, a enfermidade desenvólvese rapidamente. Como regra xeral, despois dun movemento sen éxito ao camiñar, correr ou saltar, unha persoa escoita un crujido no xeonllo e sente dor aguda na articulación. Despois de 10-15 minutos, a dor aguda diminúe lixeiramente e a persoa pode moverse. Pero ao día seguinte ou ao día seguinte, o xeonllo incha e a dor volve intensificarse.
Sen un tratamento adecuado, a enfermidade continúa durante anos: a dor diminúe ou volve aparecer. Pero en comparación coa gonartrose, a meniscopatía raramente causa deformación dos ósos da articulación do xeonllo, a menos que o dano ao menisco desencadee o desenvolvemento da artrose do xeonllo. E isto, hai que sinalar, tamén ocorre con bastante frecuencia.
Artrose da articulación da cadeira (coxartrose)
O diagnóstico de "gonartrosis" adoita facerse por erro con dor "referida", que adoita ocorrer coa artrose da articulación da cadeira e esténdese desde a articulación da cadeira ata o xeonllo.
Pero estas condicións son moi fáciles de diferenciar: coa artrose da articulación da cadeira, a mobilidade do xeonllo non diminúe en absoluto, o xeonllo dóbrase e endérese facilmente e sen dor.
Pero a capacidade dunha persoa que sofre de artrose da articulación da cadeira para xirar a perna "desde a cadeira" e estender as pernas cara aos lados diminúe drasticamente.
Unha persoa que sofre de gonartrose, pola contra, rota facilmente a súa perna desde a cadeira e estende facilmente as pernas cara aos lados. Pero dobra o xeonllo con dificultade e agáchrase con dor.
Artrite
As articulacións do xeonllo son as articulacións máis vulnerables do corpo humano. Ademais da artrose e a meniscopatía, as articulacións do xeonllo poden verse afectadas por calquera das artrites descritas na segunda parte do libro: reactiva, reumatoide, psoriásica, gota, espondilite anquilosante e reumatismo articular.
A artrite afecta a persoas de calquera idade, pero a maioría das veces a aparición da enfermidade ocorre en mozos.
Coa artrite, un ou os dous xeonllos poden inflamarse.
Unha característica da inflamación artrítica da articulación do xeonllo é un inicio rápido (dentro de 1-3 días), con inchazo e inchazo evidentes do xeonllo, así como un aumento da dor na articulación afectada pola noite (ao redor das 3-4 da mañá). É dicir, a dor nocturna, en repouso, pode ser máis forte que ao camiñar. Coa artrose, como lembras, a dor diminúe pola noite.
Ademais, case calquera artrite leva á inflamación non dunha, senón de varias articulacións á vez: ademais dos xeonllos, as articulacións dos dedos das mans e dos pés, as articulacións dos cóbados, os nocellos e os tendóns do talón inflámanse e inchan en calquera combinación.
Dor vascular nos xeonllos
Estas dores, que xorden debido á mala circulación sanguínea nas articulacións do xeonllo, son familiares para moitas persoas. Normalmente comezan durante a adolescencia, un período de crecemento activo, xa que o desenvolvemento vascular en adolescentes de rápido crecemento moitas veces non segue o ritmo do crecemento acelerado dos ósos.
Unha vez que ocorre, a dor vascular nos xeonllos pode acompañar a unha persoa case toda a súa vida. Pero a súa intensidade normalmente diminúe despois de 18-20 anos (e non aumenta coa idade, como ocorre coa artrose). E a diferenza da dor de artrose, a dor vascular nos xeonllos non se acompaña dunha diminución da mobilidade das articulacións do xeonllo.
As sensacións de dor adoitan ser simétricas, é dicir, son igualmente pronunciadas nos xeonllos dereito e esquerdo; ocorren cando o tempo cambia, no frío, durante os arrefriados e despois da actividade física. Nestes momentos, as persoas que sofren quéixanse de que os seus xeonllos están "torcendo".
Na maioría dos casos, a dor vascular nos xeonllos elimínase facilmente frotando pomadas quentes, masaxe e automasaxe (fregando vigorosamente os xeonllos) ou tomando medicamentos vasodilatadores. Non se require ningunha terapia especial para esta condición.
Inflamación dos tendóns do xeonllo (periartrite da bursa anserina)
A maioría das mulleres están afectadas, a maioría das veces maiores de 40 anos. A dor adoita producirse ao baixar as escaleiras ou ao cargar obxectos pesados ou bolsas pesadas. Cando se camiña con calma nunha superficie plana, a dor é extremadamente rara.
A dor causada pola periartrite non se estende a todo o xeonllo. Céntrase exclusivamente no interior dos xeonllos, uns 3- por debaixo do punto onde os xeonllos se tocarían cando xuntas as pernas. E a diferenza da artrose, coa periartrite non hai restrición da mobilidade do xeonllo; a perna dóbrase e esténdese no xeonllo como se esperaba, na súa totalidade.